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※ 异地就医申请业务
★、政策依据:
(1)《中山市基本医疗保险办法》(中府办〔2010〕52号)
(2)《中山市基本医疗保险实施细则》(中府办〔2010〕23号)
(3)《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号)
(4)《人力资源社会保障部办公厅财政部办公厅关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》(人社厅发〔2017〕162号)

★、办理条件:
一、异地安置退休人员
    指我市退休(含达到法定退休年龄和一到四级工伤伤残退休)后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
二、异地长期居住人员
    指长期(连续达6个月以上)在原籍或取得当地居住证(或儿童随行卡)的同一统筹地区居住生活的人员
三、常驻异地工作人员
    指用人单位派驻异地同一统筹地区工作(学习)达6个月以上的人员

★、所需材料:
●新增
   (一)基本资料:(需同时提供以下资料)
    1、《广东省中山市异地就医登记备案表》(常驻异地工作一式三份,其余人员一式两份);
    2、参保人本人有效的身份证或社保卡;
    3、如他人代办,还需提供代办人有效的身份证;
    4、申请人本人在中山开户的建行、农行、中行、工行、广发行和交行开户的通存通兑的存折或借记卡、储蓄卡;已在中山领取养老金的提供养老金存折;一到四级工伤伤残退休职工提供领取伤残津贴的存折。
   (二)补充资料:
    1、异地安置退休人员
提供本人户口本或户籍证明或户籍迁入证明。如身份证地址为需返回原籍的所在地,可不再提供户口本或户籍证明等。
    2、异地长期居住人员(提供以下其一)
    ①提供本人户口本或户籍证明。
    ②提供需办理居住地有效的居住证或暂住证。
    ③提供需办理居住地的本人房产证、购房合同或备案登记表等。
    ④异地就读学生,提供学生证或学校证明。
    3、常驻异地工作人员
    ①《广东省中山市常驻异地工作人员汇总表》(一式两份);
    ②员工与公司签订的有效的劳动合同;
    ③单位外派进驻工作(学习)的证明;
    ④单位出具的代办委托函。


●资料变更
1、《广东省中山市异地就医登记备案表》(常驻异地工作一式三份,其余人员一式两份);
2、申请人本人有效的身份证;
3、代办的,需提供代办人有效的身份证;
4、如单位委托代办的,还需提供单位出具的代办委托函;
5、变更银行帐户的,还需提供变更后的存折或银行卡。


★、办理程序:
携上述资料到前台办理相关手续。

★、办理时间:
正常办公时间:周一至周五,早上8:30-12:00;下午14:30-17:30

 

资料齐全的给予受理,受理后5个工作日内审核,审核通过后的当月办结,次月生效。

★、注意事项:
1、参保人填写申请表前先登录社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn/)查询已上线跨省联网结算医疗机构名单,确认所需选择的统筹区。
2、办理备案时直接备案到就医地市所属统筹区,到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,备案到就医省份即可。
3、符合条件首次办理的、异地登记已到失效日期或需续期的(如异地工作人员合同到期需续期、异地长期居住人员居住证到期等)、需改变统筹区或人员类别的,均按新增办理;修改银行信息,地址、电话等个人信息的,按变更办理。
4、一到四级工伤伤残退休职工需社保局工伤科在《广东省中山市异地就医登记备案表》上确认盖章。
5、单位外派的异地工作及学习人员的登记、变更及医疗费用报销等业务均需由单位办理。
6、劳动合同的期限需在1年以上,原则上申请时需距合同终止日期2个月以上。
7、异地工作的有效期为生效之日起至参保人本次劳动合同的终止日期。异地学习的有效期为生效之日起至参保人本次学习结束的终止日期。
8、办理异地就医登记后,原则上6个月内不能取消,参保人需在选定统筹区内的医疗机构就诊。
9、办理异地就医登记后,凡在属我市市内医保定点医院就医的,均不能直接刷卡结算,非因急病住院的医疗费用我局不予报销。
10、身份证和银行卡需双面复印,银行卡背面需有持卡人签名。
11、本市户籍城乡居民(不含职工)、灵活就业人员、劳务派遣性质单位的非本市户籍参保人,不办理异地工作登记手续;已经办理出国、出境的参保人不予办理异地工作(居住)登记。
12、参保人在跨省异地就医直接结算时,按照“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”原则,不允许因待遇差等原因办理退费。

★、办理地点:
市社会保险基金管理局综合服务大厅

★、联系电话:
0760-12333